Lendenwirbelsäule

Ein Bandscheibenvorfall entsteht, wenn der weiche Kern einer Bandscheibe auf die umliegenden Nerven drückt und Schmerzen, Taubheitsgefühle oder Muskelschwäche in den Beinen verursacht. Die Hauptursachen sind Verschleisserscheinungen und übermässige Belastungen der Wirbelsäule.

Nicht-operative Behandlungen wie Schmerzmedikamente, Physiotherapie und gezielte Infiltrationen (Nervenwurzelinfiltration) sind oft sehr wirksam. Eine Operation wird empfohlen, wenn die Beschwerden länger als 6 - 12 Wochen anhalten oder Funktionsausfälle auftreten (Interlaminäre Fensterung mit Sequesterektomie, Isthmotomie mit Sequesterektomie).

Bei einer akuten Störung der Blasen-, Mastdarm- und Sexualfunktion (Cauda-equina Syndrom) ist eine sofortige Operation erforderlich, um dauerhafte Nervenschäden zu verhindern.

Eine altersbedingte Wirbelkanalverengung entsteht durch Verschleiss der Bandscheiben, Knochen und Bänder. Der Druck auf die Nerven kann zu Schmerzen, Taubheitsgefühlen und Muskelschwäche führen. Die Beschwerden treten meist beim Gehen oder Stehen auf und können durch Ruhe oder das Vornüberbeugen des Rückens gelindert werden. 

Nicht-operative Massnahmen wie Schmerzmedikamente, Physiotherapie und gezielte Infiltrationen (Epidurale Infiltration, Sakralblock) können die Beschwerden meist etwas lindern. Bei zunehmenden Einschränkungen der Mobilität oder Funktionsausfällen sollte eine Operation in Erwägung gezogen werden (Lumbale Dekompression).

Die Facettengelenksarthrose ist der Verschleiss der kleinen Gelenke zwischen den Wirbeln, die Bewegungen wie Biegen, Drehen und Neigen der Wirbelsäule ermöglichen. Sie tritt aufgrund von altersbedingter Abnutzung, übermässiger Belastung oder früheren Verletzungen auf. Typische Symptome sind Rückenschmerzen, Bewegungseinschränkungen und gelegentlich Ausstrahlungen in die Beine. Die Beschwerden verstärken sich oft bei Belastung der Wirbelsäule.

Die Behandlung zielt darauf ab, Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern. Dies kann in erster Linie durch nicht-operative Massnahmen wie Schmerzmedikamente, Physiotherapie und gezielte Infiltrationen (Facettengelenksinfiltration) erreicht werden. In einigen Fällen kann jedoch eine operative Therapie erforderlich sein, um das Gelenk zu stabilisieren und zu fusionieren (dorsale lumbale Spondylodese).

Das Wirbelgleiten, auch als Spondylolisthese bekannt, ist ein Zustand, bei dem ein Wirbelkörper gegenüber dem darunter liegenden Wirbelkörper nach vorn oder hinten gleitet. Es gibt verschiedene Ursachen, darunter angeborene Fehlbildungen, altersbedingter Verschleiss, Verletzungen oder Überbeanspruchung der Wirbelsäule. Die Symptome können von milden bis starken Rücken- und Beinschmerzen, Muskelschwäche und Bewegungsblockaden reichen.

Nicht-operative Massnahmen wie Schmerzmedikamente, Physiotherapie und gezielte Infiltrationen (Facettengelenksinfiltration, Nervenwurzelinfiltration, epidurale Infiltration, Sakralblock) können die Beschwerden lindern. Sollte eine Operation erforderlich sein, ist zwischen einer alleinigen Dekompression der Nerven (lumbale Dekompression) und einer Fusion der lumbalen Wirbelsäule (dorsale lumbale Spondylodese, TLIF, XLIF, ALIF) zu unterscheiden. Das bestmögliche Verfahren ist abhängig vom Ausmaß der Rückenbeschwerden, dem Vorliegen einer Wirbelsäuleninstabilität und den individuellen Bedürfnissen der Patienten.

Eine osteoporotische Fraktur der Wirbelsäule tritt auf, wenn ein oder mehrere Wirbelkörper aufgrund von Osteoporose (Knochenschwund) geschwächt werden und brechen. Diese Art der Fraktur tritt häufig ohne ein erkennbares Trauma oder Sturzereignis auf. Die Beschwerden können belastungsabhängige Rückenschmerzen, eingeschränkten Beweglichkeit sowie Kribbeln, Taubheit oder Muskelschwäche in den Beinen umfassen.

Die Behandlung zielt darauf ab, die Schmerzen zu lindern, die Wirbelsäulenstabilität wiederherzustellen und die Mobilität des Patienten zu verbessern. In den meisten Fällen kann eine konservative Behandlung mit Schmerzmedikamenten und Schonung über 6-12 Wochen ausreichend sein, um die Heilung zu ermöglichen. In schweren Fällen kann jedoch eine Operation (Vertebro- und Kyphoplastie) erforderlich sein, um die Wirbel zu stabilisieren und die richtige Ausrichtung wiederherzustellen.

Es ist wichtig, dass eine Knochendichtemessung (Osteodensitometrie, DEXA-Messung) durchgeführt wird, um den Schweregrad der Osteoporose festzustellen und die geeigneten medikamentösen Behandlungsoptionen zu wählen, um das Risiko für zukünftige Knochenbrüche zu reduzieren.

Partner: eSwiss Medical & Surgical Center (Endokrinologie)

Eine Verletzung der Brustwirbelsäule kann durch verschiedene traumatische Ereignisse wie Autounfälle, Stürze oder Sportunfälle verursacht werden. Dabei können Knochen, Bänder oder Gelenke betroffen sein. Typische Beschwerden sind belastungsabhängige Rückenschmerzen und eine eingeschränkte Beweglichkeit. Die Verletzung kann auch eine Lähmung und Taubheit in den Armen und Beinen verursachen.

Die Behandlung ist von der Art und Schwere der Verletzung abhängig. In den meisten Fällen kann eine konservative Behandlung mit Schmerzmedikamenten und Schonung über 8-12 Wochen ausreichend sein, um die Wirbelsäule zu stabilisieren und die Heilung zu ermöglichen. In schweren Fällen kann jedoch eine Operation (dorsale lumbale Fusion, TLIF, XLIF, Korporektomie mit Wirbelkörperersatz) erforderlich sein, um die Wirbel zu stabilisieren und die richtige Ausrichtung wiederherzustellen.

Infektionen der Wirbelsäule können durch Bakterien verursacht werden, die über den Blutkreislauf eindringen. Dies kann zu Schäden an den Bandscheiben und Wirbelkörpern führen (Spondylodiszitis) und starke Schmerzen verursachen. Breitet sich die Infektion im Wirbelkanal aus (epiduraler Abszess), kann zusätzlich ein Taubheitsgefühl oder eine Muskelschwäche in den Beinen auftreten.

Eine genaue Diagnosestellung und individuell abgestimmte Antibiotikatherapie sind erforderlich, um die Infektion erfolgreich zu behandeln. Eine operative Therapie ist nur dann erforderlich, wenn die Infektion zu einer Kompression der Nerven oder des Rückenmarks führt oder eine schwere Destruktion der Bandscheibe und angrenzenden Knochen vorliegt.

Partner: Infektiologie Praxis St. Gallen

Eine seitliche Verkrümmung der Wirbelsäule (Skoliose) kann sowohl im Kindes- als auch im Erwachsenenalter auftreten und im Laufe der Zeit stabil bleiben oder sich verschlimmern. In einigen Fällen kommt es zu Rückenschmerzen, ungleichmässiger Schulter- oder Hüfthöhe, einer asymmetrischen Taille oder Atembeschwerden. 

In den meisten Fällen kann die Skoliose durch eine manuelle Therapie kontrolliert werden. Sollte die Skoliose fortschreiten, können Korsetts eingesetzt werden, um die Wirbelsäule zu stabilisieren und das Fortschreiten zu verlangsamen. In schweren Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um die Wirbelsäule neu auszurichten und die Skoliose zu korrigieren. Regelmässige Kontrolluntersuchungen sind entscheidend, um den Behandlungsansatz individuell zu bestimmen.

Partner: Praxis Zeppelin