Untere Halswirbelsäule

Ein Bandscheibenvorfall tritt auf, wenn der innere Teil der Bandscheibe (Nucleus pulposus) durch den äusseren Faserknorpelring (Anulus fibrosus) austritt. Dies bewirkt oft eine Einengung von Nervenwurzeln oder des Rückenmarks und verursacht meist plötzlich auftretende Nacken- und Armschmerzen, die von Taubheitsgefühlen, Kribbeln oder einer Muskelschwäche in den Armen begleitet sein können. Die Ursachen sind meist altersbedingte Veränderungen oder eine Überbelastung der Bandscheibe.

In den meisten Fällen beginnt die Behandlung mit konservativen Massnahmen wie Schmerzmedikamenten, Chiropraktik, Physiotherapie und gezielten Infiltrationen an der Halswirbelsäule (Nervenwurzelinfiltrationen), die oft bereits sehr wirksam sind. Eine Operation (anteriore zervikale Diskektomie mit Cage-Platten-Fusion, anteriore zervikale Diskektomie mit Bandscheibenprothese, dorsale zervikale Foraminotomie) wird empfohlen, wenn die Beschwerden ausserordentlich stark sind, sich durch konservative Massnahmen auch nach 6 - 12 Wochen nicht kontrollieren lassen oder Funktionsausfälle auftreten.

Bei einer Spinalkanalstenose kommt es zu einer Wirbelkanalverengung mit Druck auf das Rückenmark (Myelopathie) und die Nervenwurzeln. Die Ursachen sind altersbedingte Veränderungen der Wirbelsäule mit Knochenwucherungen, Bandscheibenvorfällen und Verdickungen der Bänder im Wirbelkanal. Die Beschwerden nehmen meist schleichend über mehrere Monate zu und können Nacken- und Armschmerzen, Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Muskelschwäche in den Armen sowie Koordinationsstörungen der Arme und Beine umfassen. Die Symptome können sich mit der Zeit verschlechtern und zu einer deutlichen Beeinträchtigung der alltäglichen Aktivitäten führen.

Die Behandlung ist abhängig von der Schwere der Symptome und dem Ausmass der Wirbelkanalverengung. Konservative Behandlungen können Schmerzmedikamente und Physiotherapie umfassen. Wenn die konservative Behandlung nicht ausreichend wirksam ist, kann eine Operation (anteriore zervikale Diskektomie mit Cage-Platten-Fusion, dorsale zervikale Spondylodese, Korporektomie mit Wirbelkörperersatz) erforderlich sein.

Die Facettengelenksarthrose bezeichnet den Verschleiss der kleinen Gelenke zwischen den Wirbeln, die Bewegungen wie Beugen, Drehen und Neigen ermöglichen. Sie tritt aufgrund von altersbedingter Abnutzung, übermässiger Belastung oder früheren Verletzungen auf. Typische Symptome sind Nacken- und Kopfschmerzen, Bewegungseinschränkungen und gelegentlich Ausstrahlungen in die Arme. Die Beschwerden verstärken sich oft bei Belastung der Wirbelsäule.

Die Behandlung zielt darauf ab, Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern. Dies kann in erster Linie durch nicht-operative Massnahmen wie Schmerzmedikamente, Chiropraktik, Physiotherapie und gezielte Infiltrationen (Facettengelenksinfiltrationen) erreicht werden. In einigen Fällen kann jedoch eine operative Therapie erforderlich sein, um das Gelenk zu stabilisieren und zu fusionieren (dorsale zervikale Spondylodese).

Eine Verletzung der unteren Halswirbelsäule kann durch verschiedene traumatische Ereignisse wie Autounfälle, Stürze oder Sportunfälle verursacht werden. Dabei können Knochen, Bänder oder Gelenke betroffen sein. Typische Beschwerden sind Schmerzen und eine eingeschränkte Beweglichkeit des Nackens. Die Verletzung kann auch eine Lähmung und Taubheit in den Armen und Beinen verursachen.

Die Behandlung ist von der Art und Schwere der Verletzung abhängig. In den meisten Fällen ist eine konservative Behandlung mit Schmerzmedikamenten und Ruhigstellung im Halskragen während 8-12 Wochen ausreichend, um die Wirbelsäule zu stabilisieren und die Heilung zu ermöglichen. In schweren Fällen kann jedoch eine Operation (anteriore zervikale Diskektomie mit Cage-Platten-Fusion, dorsale zervikale Spondylodese, Korporektomie mit Wirbelkörperersatz) erforderlich sein, um die Wirbel zu stabilisieren und die richtige Ausrichtung wiederherzustellen.

Tumore der Wirbelsäule sind abnorme Zellwucherungen, die im Knochen, dem Rückenmark oder den Nervenwurzeln auftreten können. Es gibt verschiedene Arten, welche in gutartige (benigne) und bösartige (maligne) Tumore unterteilt werden. Zu den häufigsten Tumoren der Wirbelsäule gehören Metastasen (Ableger), die sich von malignen Tumoren anderer Körperregionen ausgebreitet haben. Die Beschwerden können Nacken- oder Rückenschmerzen mit oder ohne Ausstrahlungen in die Extremitäten, Schwäche oder Taubheit in den Armen oder Beinen sowie Koordinationsstörungen umfassen.

Die Behandlung erfordert ein multidisziplinäres Team aus Wirbelsäulenspezialisten, Onkologen und Strahlentherapeuten. Das Hauptziel der Behandlung ist es, den Tumor zu kontrollieren, Schmerzen zu lindern und die neurologische Funktion zu erhalten. Abhängig von der Art des Tumors und der Stabilität der Wirbelsäule ist eine Kombination aus Operation, Bestrahlung und Chemotherapie zu diskutieren.

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• Tumor & BrustZentrum Ostschweiz
• Radioonkologie Hirslanden Klinik Stephanshorn

Infektionen der Wirbelsäule können durch Bakterien verursacht werden, die über den Blutkreislauf eindringen. Dies kann zu Schäden an den Bandscheiben und Wirbelkörpern führen (Spondylodiszitis) und starke Schmerzen verursachen. Breitet sich die Infektion im Wirbelkanal aus (epiduraler Abszess), können zusätzlich Taubheitsgefühle oder eine Muskelschwäche in den Armen oder Beinen auftreten.

Eine genaue Diagnosestellung und individuell abgestimmte Antibiotikatherapie sind erforderlich, um die Infektion erfolgreich zu behandeln. Eine operative Therapie ist nur dann erforderlich, wenn die Infektion zu einer Kompression der Nerven oder des Rückenmarks führt oder eine schwere Destruktion der Bandscheibe und der angrenzenden Knochen verursacht.

Partner: Infektiologie Praxis St. Gallen